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공지/비급여목록
작성일
2011-06-09 16:26:33
조회수
3728
첨부
제목 : 진료기록 열람 및 사본발급 구비서류
 

신청인

환자의 나이

구비서류

환자 본인

  환자 만 17세 이상

  (주민등록증 발급자)

  본인의 신분증 또는 사본

  환자 만 14세 이상 ~ 17세 미만

  (주민등록증 미 발급자)

  학생증 (강제규정은 아님)

  환자 만 14세 미만

  1. 부모님 신분증 또는 사본

  2. 가족관계서류

환자 친족

(배우자,

직계존속,

직계비속,

배우자의

직계존속)

  환자 만 17세 이상

  (주민등록증 발급자)

  1. 환자의 신분증 또는 사본

  2. 신청자의 신분증 또는 사본

  3. 환자가 자필서명한 동의서

  4. 친족관계 증명서

  환자 만 14세 이상 ~ 17세 미만

  (주민등록증 미 발급자)

  1. 환자 본인의 학생증 (강제규정 아님)

  2. 신청자의 신분증 또는 사본

  3. 환자가 자필서명한 동의서

  4. 친족관계 증명서

  환자 만 14세 미만

  1. 부모님 신분증 또는 사본

  2. 가족관계서류

환자 대리인

(형제·자매,

보험회사 등)

  환자 만 17세 이상

  (주민등록증 발급자)

  1. 환자의 신본증 또는 사본

  2. 신청자의 신분증 또는 사본

  3. 환자가 자필서명한 동의서

  4. 환자가 자필서명한 위임장

  환자 만 14세 이상 ~ 17세 미만

  (주민등록증 미 발급자)

  1. 환자 본인의 학생증 (강제규정 아님)

  2. 신청자의 신분증 또는 사본

  3. 환자가 자필서명한 동의서

  4. 환자가 자필서명한 위임장

  환자 만 14세 미만

  1. 부모님 신분증 또는 사본

  2. 신청자의 신분증 또는 사본

  3. 부모님이 자필서명한 동의서

  4. 부모님이 자필서명한 위임장

  5. 가족관계서류

  (부모님임을 확인 할 수 있는 서류)

 

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