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성명
운영자
작성일
2018-12-19 08:48:45
조회수
2442
첨부
제목 : 힘줄 봉합이 안돼요 / 봉합이 힘든 회전근개 파열의 치료 / 상부 관절막 재건술(SCR)

                

안녕하세요 ~
오늘은 상부관절막 재건술에 대해
설명해 드릴텐데요!
 
설명하기에 앞서
연관된 어깨질환인 회전근개 파열에 대해
잠시 알려드리겠습니다.



1. 회전근개 파열이란 ?


회전근개는 어깨 관절 내 견봉과
상완골두 사이에 있는 힘줄(건)이며 
노화, 과사용, 외상 등으로 인해 힘줄이
손상되는 것을 회전근개 질환이라고 하는데요.
상완골두와 견봉의  충돌로 인해
뼈가 날카롭게 덧 자라고 힘줄을 손상시켜
파열에 이르게 하는 질환입니다.


이러한 회전근개 파열은
회전근개 봉합술로 치료가 가능했는데요!
하지만 간혹 파열을 늦게 발견하게 되거나
오랫동안 방치될 경우 봉합이
힘든 상태가 되기도 합니다.




2. 봉합 불가능한 회전근개
힘줄(건)은?


        

2.jpg

 

        
만성 회전근개 파열로 힘줄이 삭아서 봉합이 불가능한 관절경 사진

3.jpg

 

파열된 회전근개 힘줄은
정밀 검사(MRA)상 파열이 확인되었을 때
봉합술을 시행하는 것이 가장 좋습니다.
하지만 파열이 오래된 경우,
과도한 주사 치료로 건의 상태가 좋지 않은 경우,
힘줄 파열의 크기가 광범위 할 경우에는
봉합이 불가능하며,
봉합을 못할 경우 상완골두와
견봉사이의 간격이 좁아지고
관절염이 발생하게 됩니다.
 

이처럼 봉합 불가능한 상태가 된다면 큰 문제점이 발생하는데요!





3. 회전근개 힘줄을 봉합하지 못할 경우 발생하는 문제는?


4.jpg

 

힘줄을 봉합하지 못하면
내 스스로 팔을 올릴 수 없어
일상생활이 많이 불편하고 삶의 질이
많이 떨어집니다.
또한 관절염이 진행되어 통증이 지속됩니다.
그래서 인공관절 수술 혹은
상부관절막 재건술 등의 수술이
필요하게 됩니다.

과거에는 봉합 불능의 회전근개 파열의 경우
최대한 사용하다가 인공관절을
삽입하는 수술이 최선이었습니다.
그러나 최근에는 상부관절막 재건술을
시행하게 되면서 이러한 불편한 점을
개선할 수 있게 되었는데요.
즉, 상부 관절막 재건술은 젊은 층들의 봉합불능의
회전근개 환자에 적용되는 본인관절을
최대한 살리는 수술입니다.



인공관절 수술과 상부 관절막 수술의
비교 <표>

5.jpg

 





그렇다면 상부관절막 재건술이란
무엇일까요 ?






4. 상부관절막 재건술이란?


6.jpg

 


끊어진 힘줄의 역할을 대신할
이식물 (자가 대퇴근막 혹은 타가진피)을 어깨 안에
이식하는 수술로, 상완골두와
견봉사이의 간격이 유착되지 않도록
관절막을 재건하는 수술이며,
내 어깨관절을 보존하고
기능을 살려주는 수술방법입니다.



5. 상부 관절막 재건술
대상은?


 
1. 회전근개 파열이 오래된 경우
2. 과도한 주사치료로 힘줄 상태가
건강하지 못할 경우
3. 회전근개 파열이 광범위한 경우
4. 회전근개 봉합술 후 재파열의 경우

아래는 수술 전후 X- ray MRI 사진입니다.


7.jpg

 

사진 1에서 뼈와 뼈 사이에
공간이 없는 것을 볼 수 있는데요.
수술 후 사진 2 에서는 눈에 띄게
간격이 벌어져 결과적으로 충돌이 적고
팔의 힘도 증가되는 상태가 되겠습니다.
그리고 MRI 사진으로 수술의 성공 여부를
확인하게 되는데 수술 후 MRI 사진에서 보시면
뼈와 뼈 사이에 공간이
확보된 것을 볼 수 있습니다.
 

이처럼 상부관절막 재건술은
큰 수술인 만큼 충분한 회복기간을 가져야 하며,
통증 뿐 아니라 기능적으로 많이 호전되고,
인공관절이 아닌 자신의 관절을
이용하기 때문에 10년, 20년 꽤 오랜 시간
어깨를 사용할 수 있는
좋은 수술 방법이 되겠습니다.





더 자세한 사항은 아래 동영상을
참고해 주시기 바라며, 이상 상부관절막 재건술에 대한
설명을 마치겠습니다~!





↓↓↓

 

 

 

 


 
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